Si eres nuestro cliente, llámanos para solicitar este documento. En cuanto esté disponible en el sistema, se lo enviaremos por correo electrónico. Si usted no es nuestro cliente, puede crear una cuenta en el sitio web del Mercado de Salud, iniciar sesión y descargarla.

Utilizará la información de su 1095-A para completar el Formulario 8962 Crédito Tributario de Prima. Este documento prueba la correlación entre su ingreso anual y el subsidio que recibió.

Por lo general, a más tardar diez días hábiles después de que envíe los documentos necesarios para verificar la información de su solicitud (es decir, ingresos, ciudadanía o estado migratorio, entre otros), se procesarán y recibirá un aviso que le explicará si necesita hacer algo más.

El coseguro es la cantidad de dinero que debe pagar de su propio bolsillo por los servicios médicos después de que haya liquidado el deducible. El coseguro generalmente se expresa como un porcentaje del costo de los servicios médicos cubiertos, y la compañía de salud paga el resto. Suponga que necesita un tratamiento que cuesta $6,000. Los beneficios de su plan son los siguientes:

Deducible: $2,000

Coseguro: 20%

Gasto máximo de bolsillo: $7,000

Usted pagaría el deducible completo de $2,000. Luego, pagará un coseguro de $800, que es el 20% de los $4,000 restantes.

Entonces, el tratamiento le costaría $2,800: su deducible de $2,000 más su pago de coseguro de $800.

Si la suma de su deducible y el monto de su coseguro fuera mayor que su

desembolso máximo, entonces solo pagaría el desembolso máximo.

Nota: Esto se paga al proveedor de atención médica, no a la compañía de seguros

Esto es lo máximo que pagará por los servicios cubiertos en un año de su plan. Después de gastar esta cantidad en deducibles, copagos y coseguros, su plan de seguro médico cubrirá el 100 % de los costos de los beneficios. Por ejemplo, si su desembolso máximo es de $7,000 y su tratamiento cuesta $50,000, lo máximo que pagará es $7,000. Sin embargo, debe continuar pagando su prima mensual, y los gastos por servicios que su plan no cubre.

Probablemente ya haya notado que acceder a los servicios de salud es muy costoso. Inscribirse en un plan de salud reduce significativamente los gastos de salud. Podrá visitar a un médico o especialista, hacerse exámenes de laboratorio, asistir a terapias de rehabilitación, recibir atención médica preventiva, comprar medicamentos y acceder a hospitales y servicios de emergencia de forma gratuita o a bajo costo. ¡Aproveche la oportunidad de cuidar su salud y sus finanzas!

Para ser elegible, debe tener una identificación oficial que demuestre su estatus legal en los Estados Unidos, sus ingresos deben estar dentro de los rangos permitidos por la ACA y no puede tener otro plan de seguro médico actualmente ni estar bajo custodia.

Puede solicitar un seguro de salud durante el Período Especial de Inscripción. Sin embargo, solo será elegible si ha experimentado un cambio en su vida, como un nuevo trabajo, un nuevo estado migratorio o un cambio en la composición de su familia o lugar de residencia, etc. Debe solicitar un seguro de salud dentro de los 60 días naturales después del cambio de vida. ¡No se desanime, comuníquese con Aseguranza Nacional para inscribirse!

Puede solicitar un seguro de salud durante el Período de Inscripción Abierta del 1 de noviembre al 15 de diciembre del año en curso para que su seguro sea vigente el 1 de enero del año siguiente. Actualmente, el período se ha extendido hasta el 15 de enero para los planes que serán vigentes a partir del 1 de febrero. De cualquier manera, estas fechas pueden variar de un estado a otro y de un año a otro.

Puede renovar su plan de salud actual para el año siguiente. Sin embargo, los costos y coberturas pueden variar, no sólo por cambios en su vida (lugar de residencia, número de miembros de la familia, ingresos anuales, etc.), sino también porque la compañía de seguros de salud puede realizar cambios. Si desea mantener su plan, verifique las actualizaciones de su compañía de salud o llámenos para conocer el nuevo costo y la cobertura. Planifique con anticipación para evitar sorpresas.

Puede llamar a nuestra línea de atención a clientes al 1-800-887-9414, y uno de nuestros asesores lo ayudará en el proceso de inscripción. También puede hacer una cotización aquí y completar su formulario. Nos comunicaremos con usted lo antes posible para finalizar el procedimiento ante el Mercado de Salud.

Debemos proporcionar esta información al Mercado de Salud para confirmar su elegibilidad. (Su identidad e ingresos anuales se pueden verificar con su número de seguro social). Cuando no se proporciona esta información completa y correcta, el Mercado solicitará documentos adicionales.

Sí, siempre y cuando la cobertura esté especificada en su Folleto de Beneficios y haya adquirido el servicio de salud o medicamento en un centro de salud, laboratorio o farmacia de la red. Llame a la línea de atención a clientes de su compañía de salud o inicie sesión en su cuenta de miembro para hacer el reclamo.

No. El equipo de Aseguranza Nacional sólo se comunicará con usted en caso necesario. Si sospecha que una llamada no es de parte de un agente o asesor de Aseguranza Nacional, puede colgar y marcar a nuestro número de atención a clientes (800) 887 9414. No se deje engañar.

Llame a Aseguranza Nacional siempre que lo necesite. Recuerde que contamos con agentes de salud capacitados para orientarle, apoyarle y resolver sus dudas. Si es nuestro cliente, por favor, infórmenos cuanto antes los cambios en su lugar de residencia, trabajo, estado civil, número de familiares, ingresos e identificación oficial. También puede notificar estos cambios directamente al Mercado de Salud 1-800-318-2596.

Your doctor must contact your health insurance company to request prior authorization if you need a specialized medical serviceSi necesita un servicio médico especializado y su plan es HMO, su médico primario debe comunicarse con su compañía de seguros de salud para solicitar la autorización previa. Espere hasta tres días hábiles para obtener una respuesta, luego puede hacer un seguimiento llamando al número de atención a clientes de su compañía de salud. Una vez que tenga la autorización, programe una cita para el servicio de salud que necesita.

*Nota: Si su solicitud fue denegada, puede apelar. La carta de resolución le explicará los pasos a seguir. También puede discutir otras alternativas con su médico.

Para averiguar qué medicamentos están cubiertos por su plan de seguro de salud, consulte su Folleto de Beneficios, donde también puede ver qué farmacias están en la red de su plan. Recuerde, puede ahorrar dinero comprando medicamentos genéricos y haciendo que le envíen por correo los resurtidos de sus recetas. Si un medicamento no está cubierto por su plan, puede pedirle a su médico que solicite una autorización previa. En general, los medicamentos especializados requieren autorización previa.